A aparición da cistite: características da enfermidade e métodos de tratamento

Ningunha persoa é inmune á cistite, e o xénero e a categoría de idade non importan o máis mínimo. Non obstante, debido ás características anatómicas, a cistite desenvólvese nas mulleres con moita máis frecuencia que no sexo forte. De que falamos cando os médicos fan ese diagnóstico? A cistite refírese a procesos inflamatorios que ocorren no sistema xenitourinario e que afectan principalmente á vexiga e aos conductos urinarios. A enfermidade vai acompañada de dor e aumento da frecuencia dos procesos urinarios.

Importante. A falta dun tratamento oportuno e competente, a enfermidade ameaza con facerse crónica, que está chea de exacerbacións anuais acompañadas de manifestacións desagradables.

Polo tanto, cando aparecen os primeiros síntomas que indican a formación de cistite, é necesario contactar cun especialista para confirmar o diagnóstico e desenvolver un réxime terapéutico.

Como se clasifican os procesos inflamatorios?

Ao determinar un diagnóstico, os médicos teñen en conta as clasificacións divididas por morfoloxía, síntomas, causas provocadoras e outros numerosos factores. De acordo coas fases de desenvolvemento da patoloxía, distínguense as seguintes:

• Cistite aguda. Neste caso, os procesos inflamatorios aparecen de súpeto, un tempo bastante curto despois de que o paciente se vexa afectado polo factor etiolóxico na formación da enfermidade. Neste caso, os síntomas que xorden son moi vivos, polo que a vítima pode nomear con precisión o día en que comezou a patoloxía. As mulleres cuxa idade se sitúa entre os 20 e os 40 anos son as máis susceptibles aos efectos da cistite aguda. Segundo as estatísticas, o número de representantes do sexo xusto de trinta anos que padeceron a enfermidade alcanza o 30%. Nos homes, segundo datos estatísticos, só sete de cada 10.000 persoas padecen unha forma aguda de cistite. Normalmente, o desenvolvemento desta forma é provocado por varios patóxenos bacterianos.
• Cistite crónica. Nesta forma, os procesos inflamatorios na capa mucosa da vexiga están constantemente presentes, períodos de exacerbacións intercaladas con remisións. Na maioría dos casos, ocorren no contexto dun proceso inflamatorio agudo. A cistite crónica nas mulleres, e mesmo nos homes, é diagnosticada con bastante frecuencia, xa que moitos pacientes non van ás institucións médicas de forma oportuna.

Á súa vez, hai varios tipos de cistite crónica, que dependen do curso clínico da enfermidade:

• Forma latente. Caracterízase por un curso asintomático durante moito tempo, as exacerbacións obsérvanse con frecuencia ou son bastante raras e poden ocorrer dúas veces ao ano. Normalmente, a patoloxía latente non causa ningún problema especial para o paciente; en consecuencia, descobrese completamente por accidente durante un exame por outros problemas.
• Forma intersticial. Os problemas con esta forma afectan principalmente ao sistema urinario. A pesar de que a orixe da enfermidade non é bacteriana, é moi difícil de tratar.
• Forma persistente. A patoloxía ocorre como resultado dun proceso infeccioso avanzado e sobre a base da cistite, que ocorre nunha forma aguda.

Debido á inflamación constantemente presente, a capa mucosa cambia na súa estrutura e, en consecuencia, desenvólvense outras formas da enfermidade: ulcerosa, políposa, incrustante, quística e necrótica. Ademais, hai diferenzas no curso da patoloxía; en consecuencia, a cistite pode ser:

• Primaria – desenvólvese como unha enfermidade independente, cuxa aparición é provocada por axentes bacterianos que penetran na capa mucosa do órgano e outras razóns.
• Secundaria – a súa formación ocorre en paralelo coa patoloxía principal e a cistite neste caso debe ser percibida como unha complicación.

A cistite secundaria divídese en dous grandes grupos: un inclúe a forma extravesical da patoloxía, o segundo é o tipo cístico secundario da enfermidade. O desenvolvemento da cistite quística débese á presenza de tumores, pedras na vexiga, anomalías na súa formación, lesións e as consecuencias da cirurxía. A aparición de patoloxía extravesical é provocada por outras condicións patolóxicas e outras relacionadas coa funcionalidade da vexiga, incluíndo o embarazo, a presenza de adenoma de próstata e danos a outros sistemas ou órganos.

Razóns para a formación do proceso patolóxico

As razóns que contribúen á formación do proceso inflamatorio clasifícanse segundo a etioloxía do fenómeno. A cistite pode ser:

• Infecciosa. É provocada por virus, bacterias ou fungos que penetran na canle uretral polo camiño ascendente ou descendente e penetran na capa mucosa da vexiga, exercendo despois un efecto patóxeno sobre órganos e sistemas. Este tipo de patoloxía diagnostícase nun 80%.
• Traumático. Normalmente desenvólvese no contexto de danos nos órganos, que se acompañan dunha infección infecciosa.
• Postoperatorio. A patoloxía pode desenvolverse debido á necesidade de usar un catéter urinario despois da cirurxía. Non obstante, non é capaz de evitar completamente a penetración de microorganismos patóxenos na canle uretral.
• Diabético. Ocorre como patoloxía secundaria en pacientes con diabetes mellitus.
• Alérxico. O fenómeno patolóxico é provocado por varios medios para apoiar a hixiene íntima, o que pode causar unha resposta alérxica no paciente.
• Deshormonal. Obsérvase con moita frecuencia nas mulleres durante a menopausa debido a cambios no sistema hormonal, polo que cambia a funcionalidade doutros órganos.

Hai outras razóns que poden provocar a formación de cistite. Así, os procesos inflamatorios poden ser causados pola toma de certos medicamentos farmacéuticos que provocan a produción de acroleína. Esta substancia irrita a capa mucosa da vexiga. O risco de cistite aumenta se están presentes os seguintes factores:

• Usar roupa interior sintética, especialmente cando se adapta ben ao corpo. Ao mesmo tempo, comeza a proliferación activa de bacterias nos órganos xenitais.
• Os contactos sexuais promiscuos con parellas non probadas converteranse inevitablemente nalgún momento na causa dunha patoloxía infecciosa de transmisión sexual. E calquera enfermidade deste tipo pode provocar cistite.
• A presenza de enfermidades intestinais e estreñimiento, que ten como resultado a proliferación activa de microorganismos oportunistas que poden penetrar no tracto urinario.
• Algunhas enfermidades dos riles poden converterse nunha vexiga.
• Un sistema inmunitario insuficientemente forte é incapaz de resistir os microorganismos patóxenos que entran na canle uretral.

A pesar de que as causas da cistite en mulleres e homes son en gran medida similares, hai certas diferenzas. Así, na maioría dos casos, os representantes do sexo xusto sofren debido á estrutura da uretra. A súa abertura está situada xunto ao ano, e a propia canle é grande en ancho e curta en lonxitude. Esta característica anatómica simplifica moito a penetración de bacterias e E. coli na canle.

As causas da cistite nas mulleres tamén inclúen cambios hormonais durante o embarazo; tales cambios poden socavar significativamente a inmunidade local. Non debemos esquecernos da menopausa, cando a produción de estróxenos no corpo feminino diminúe notablemente. Pero é esta hormona a que afecta directamente a membrana da vexiga. A estrutura do sistema reprodutor feminino tamén é importante: inclúe moitos órganos que se caracterizan polo desenvolvemento de procesos inflamatorios que posteriormente se transfiren ao sistema urinario.

Os homes sofren de cistite moitas veces menos que as mulleres, pero teñen os seus propios factores específicos, cuxa presenza provoca a formación de patoloxías:

• Estancamento da orina en presenza de obstáculos mecánicos: pedras, neoplasias, divertículos, obxectos estraños que impiden a saída de líquido.
• Fimosis, caracterizada polo estreitamento do prepucio.
• Os procesos inflamatorios poden ser desencadeados por unha infección que se estende desde a canle uretral, a próstata, as vesículas seminais, os testículos e os apéndices.

Importante. Hai outros factores que non teñen conexión co sistema xenitourinario, pero contribúen ao desenvolvemento da cistite no sexo forte: diabetes, situacións estresantes, abuso de alimentos picantes e bebidas alcohólicas.

As lesións na columna vertebral, a hipotermia e a cirurxía transuretral poden ter un impacto negativo.

Como se manifesta a cistite?

Os síntomas que acompañan aos procesos inflamatorios poden ser diferentes e depender da forma da patoloxía. Cómpre lembrar que os síntomas e o tratamento da cistite en mulleres, homes e nenos están intimamente relacionados. A cistite aguda e crónica maniféstanse de forma diferente; no primeiro caso, un inicio repentino é característico:

• Procesos demasiado frecuentes de micción, chegando a 8-15 viaxes ao baño, mentres que os volumes únicos de orina son pequenos.
• Ao final do baleirado da vexiga aparecen dor e dor na uretra.
• A dor de tracción ocorre no abdome inferior, por riba do pube, na parte baixa das costas e na pelve.
• Durante a excreción da urina, aparecen calafríos.
• Despois do proceso de micción, persiste a sensación de que a vexiga está incompletamente baleirada.
• A temperatura pode aumentar lixeiramente, pero a maioría das veces permanece dentro do intervalo habitual.
• Hai unha sensación xeral de malestar.
• A orina excretada non é o suficientemente transparente; Pódense observar inclusións sanguentas no líquido turbio, que se liberan en pequenas cantidades nos últimos momentos da micción.

Se o tratamento da forma aguda é oportuno e adecuado, os síntomas negativos desaparecen despois de tres a cinco días. En canto á forma crónica da patoloxía, o diagnóstico realízase cando se observan exacerbacións cada ano polo menos dúas veces ou os síntomas negativos están constantemente presentes, pero non se expresan claramente. Durante as exacerbacións, os signos de patoloxía son característicos da forma aguda e durante as remisións, os síntomas poden estar completamente ausentes. Neste caso, as análises non terán desviacións. Os signos máis característicos da cistite crónica son:

• Micción frecuente - ata 9-12 veces - durante a cal aparecen periodicamente dor moderada e sensación de ardor. Ao longo do día, hai unha alternancia de procesos dolorosos e normais.
• Mesmo un lixeiro arrefriamento do corpo ou unha violación dos principios dunha dieta saudable leva a incomodidade ao excretar a urina. Moitas veces o malestar desenvólvese en exacerbación e o cadro clínico faise vivo.
• A dor na rexión lumbar, na zona por riba do pube, na pelve faise constante, aínda que débil.
• De cando en vez, o paciente vese perturbado polo impulso imperativo de ouriñar; fanse máis perceptibles durante o período frío.
• O líquido secretado non só se volve turbio, senón que tamén comeza a cheirar desagradable.
• Pola noite, aparece o desexo de ouriñar, típico das patoloxías da glándula prostática, moitas veces acompañadas de cistite crónica.
• Os cambios tamén afectan o estado psico-emocional, o paciente deprime.

Por separado, débense ter en conta os signos de cistite nas mulleres que teñen un fillo. Como mostra a práctica, son máis susceptibles á patoloxía que outros pacientes. Este fenómeno débese a cambios nos niveis hormonais; baixo a influencia dos estróxenos e da progesterona, a cistite pode desenvolverse nas etapas iniciais do embarazo. Ao mesmo tempo, é bastante difícil distinguilo da micción frecuente común, que é natural en tal condición. Non obstante, a ausencia de dor e picadura é indicativa, a orina permanece clara, non hai calafríos e, ao examinar a orina, non hai rastros de inflamación, que adoitan acompañar a cistite.

Na segunda metade do trimestre, as viaxes ao baño fanse aínda máis frecuentes, xa que o útero agrandado exerce cada vez máis presión sobre a vexiga. Non obstante, o fenómeno en si non se refire aos síntomas da cistite. O útero exerce presión sobre os uréteres, polo que a saída de ouriños dos riles empeora. O resultado é unha expansión das cavidades renales, na que se produce o estancamento da urina e pódese desenvolver pielonefrite, que ás veces vai acompañada de cistite.

Moitas veces a situación é o contrario: unha muller embarazada non ten signos de cistite, pero ao examinar a orina, detéctanse cambios inflamatorios. O diagnóstico neste caso soa como "bacteriuria asintomática". Se se producen tales condicións, non hai necesidade de hospitalización, xa que se eliminan con bastante facilidade cun tratamento conservador.

Outra situación que require unha consideración separada é a inflamación crónica en mulleres de 50 anos ou máis. A formación de cistite está asociada a unha diminución do nivel de estróxenos producidos, o que resulta en sequedade das capas mucosas do sistema xenitourinario. Como resultado, pódense formar gretas na superficie das áreas próximas aos labios e ao perineo, polas que pode penetrar a infección. Os microorganismos patolóxicos, unha vez nas membranas mucosas, móvense facilmente á vexiga, especialmente porque na idade avanzada o ton dos tractos inferiores do sistema urinario redúcese notablemente. A situación adoita agravarse pola incontinencia urinaria, que é típica da xeración máis vella e que se desenvolve no contexto dos músculos do chan pélvico debilitados. A combinación destes factores provoca a formación de cistite.

Métodos para diagnosticar a cistite

O diagnóstico correcto é unha garantía de que o especialista desenvolverá o réxime terapéutico máis eficaz para cada paciente. Non obstante, as técnicas utilizadas en presenza de formas agudas e crónicas poden ser diferentes. En caso de cistite aguda, débese prescribir o seguinte:

• Exame xeral de ouriños. Ao examinar o líquido, pódense atopar leucocitos en grandes cantidades, o que indica a presenza de procesos inflamatorios. Os rastros de epitelio na mostra de orina indican que a inflamación está localizada desde a pelve renal ata a vexiga. A presenza de glóbulos vermellos indica capilares danados.
• Precísase un exame ecográfico de todo o sistema urinario e por separado da vexiga. Este método permítelle identificar signos indirectos de procesos inflamatorios que ocorren no revestimento do órgano. Os ultrasóns axudan a detectar pedras e area que, cando se moven, poden ferir as membranas mucosas e outras capas, causando moitas veces inflamación secundaria e máis danos nos vasos sanguíneos.
• Realízase un estudo da flora ao microscopio para identificar o axente causante da patoloxía e confirmar o feito de que foi o que provocou a formación de procesos inflamatorios.
• Paralelamente á comprobación da microflora, recoméndase realizar un antibiograma, o que permite determinar a que drogas é resistente o patóxeno e cales serán máis eficaces.

Ao diagnosticar a cistite crónica, o médico prescribe unha proba xeral de orina, ultrasóns, mostras de frotis de flora e o mesmo antibiograma. Estes estudos poden complementarse cunha proba de fluídos para determinar o contido de leucocitos, glóbulos vermellos e xestos en 1 ml de urina, xunto cunha mostra de tres vasos. Estes tipos de análises permitirán diferenciar outras enfermidades que se desenvolven no sistema xenitourinario.

Tratamento tradicional con medicamentos

Consideremos o tratamento da cistite nas mulleres. Para comezar, en caso de exacerbación da enfermidade, a paciente necesita descanso e un cese temporal das relacións sexuais: terá que renunciar á intimidade durante polo menos 10 días. O médico prescribe unha serie de medicamentos que aliviarán a inflamación e eliminarán os síntomas negativos. Para conseguir o maior efecto, o tratamento debe ser integral e basearse no tipo de patoloxía e na fase do seu desenvolvemento. Cando se trata a cistite nas mulleres, os medicamentos deben incluír axentes antimicrobianos, que poden pertencer a diferentes grupos:

• Fluoroquinolonas.
• Tetraciclinas.
• Cefalosporinas.
• Macrólidos.
• Aminoglicósidos.
• Derivados da penicilina.
• Fosfomicinas.

Nos casos en que se está a tratar unha patoloxía sen complicacións, as tabletas antimicrobianas para a cistite nas mulleres tómanse durante tres a sete días. Ademais dos antibióticos, prescríbense os seguintes:

• Cursos curtos de antiespasmódicos.
• Fármacos antiinflamatorios.
• Diuréticos a base de plantas: poden ser tés de ril, preparados a base de extractos.
• Inmunomoduladores, incluíndo o zume da herba Echinacea purpurea, raíz de ginseng e outros axentes similares.
• Complementos dietéticos.

Ademais, pódense prescribir instilacións da vexiga: o órgano lávase con solucións antisépticas, seguido da administración de medicamentos. Normalmente, esta técnica está indicada para radioterapia, cistite crónica, en caso de intolerancia aos axentes antimicrobianos e, nalgúns casos, para mulleres que teñen un fillo.

A cistite nas mulleres na casa pódese aliviar aplicando unha almofada térmica quente: debe colocarse no estómago ou colocarse entre as pernas, pero só se a forma da enfermidade non é hemorráxica. A fisioterapia pódese usar cando se aplica terapia magnética á sección da vexiga. Tamén debes axustar o teu réxime de bebida bebendo polo menos un litro e medio de auga purificada durante un período de 24 horas.

Normalmente, a cistite aguda pódese eliminar en 3-5 días. Non obstante, se os síntomas persisten, o uso de axentes antimicrobianos pódese estender coa substitución do fármaco principal, xa que o patóxeno pode non ser sensible ao fármaco anterior. Se a forma da patoloxía é crónica, o tratamento céntrase na ausencia de recaídas durante un ano ou máis e na eliminación dos síntomas. Nalgúns casos, a intervención cirúrxica é necesaria, sen a cal é difícil desfacerse da cistite.

Como comer se desenvolves cistite

Unha nutrición adecuada é de gran importancia cando se produce a cistite. A base do esquema é a eliminación do proceso inflamatorio. En consecuencia, a dieta debe conter alimentos facilmente dixeribles e un réxime de bebida ben escollido. En canto aos principios da nutrición terapéutica, deberían ser os seguintes:

• Os alimentos e bebidas que escollas deberían ter un efecto diurético.
• É recomendable reducir o consumo de sal ao mínimo.
• Elimínanse do menú os alimentos picantes, graxos, fritos, enlatados e afumados.
• É mellor procesar os alimentos cocindo ao vapor ou cocindo.
• O contido proteico dos alimentos debe ser mínimo.
• Terás que renunciar ao azucre e aos seus substitutos.
• Os produtos non deben causar estreñimiento.

Durante as exacerbacións, requírese un cumprimento estrito da dieta; a selección de bebidas é de gran importancia. Ademais da auga común, recoméndase tomar auga mineral con cloruro de calcio, podes cociñar compotas de froitas sen azucre e espremer zumes de vexetais. O menú debe incluír zume de cabaza, que ten un excelente efecto diurético. As bebidas de froitas de arándanos e arándanos axudarán a eliminar os procesos inflamatorios. Unha vez ao día é útil tomar té de herbas coa adición dunha cullerada de mel natural; debe prepararse usando follas de arándano e seda de millo.

O menú debe incluír froitas e verduras frescas; ten preferencia os pepinos e os cabaciños, as cenorias, as espinacas e as cabazas, as peras e as granadas e as sandías. Os produtos lácteos deben consumirse con precaución xa que conteñen graxa e calcio. Unha vez ao día podes comer unha pequena porción de requeixo natural ou iogur, queixo sen sal cunha porcentaxe mínima de contido de graxa. Debe evitarse a carne e o peixe durante as exacerbacións, introducindo gradualmente variedades baixas en graxa despois da mellora. A base de case calquera dieta é o mingau feito de grans integrais; para a cistite, pódese engadir ao menú o farelo. Ao preparar ensaladas, débese usar aceite de oliva ou de xirasol como aderezo. Permítese comer un puñado de noces de cedro en 24 horas.

Tamén hai prohibicións estritas que non se poden ignorar. A dieta para a cistite exclúe o uso de:

• Froitas con altos niveis de ácidos de froitas, xa que provocan irritación das capas mucosas e interfiren coa cicatrización da superficie. A lista inclúe mazás, aguacates, pexegos e melóns, cítricos e ananás.
• Prohíbese o uso de vinagre.
• Non podes usar salsas: maionesa, ketchup, condimentos de soia. Son ricos en graxa e conteñen sal.
• O azucre e as sobremesas doces non están indicadas, xa que este é un prato favorito de microorganismos patóxenos, que contribúe á súa reprodución activa.
• O alcohol promove a eliminación do líquido, o que leva á deshidratación e irritación do órgano danado; o café e o té forte feito actúan dun xeito similar.
• Os vexetais prohibidos inclúen espárragos, tomates e legumes, cebola e allo, rabanetes e rabanetes, rábano picante.

Importante. Debes eliminar completamente da túa dieta todos aqueles alimentos que provocan e intensifican a irritación e os procesos inflamatorios que se producen na vexiga.

Prognóstico para o desenvolvemento da cistite e medidas preventivas

Debe entenderse que hai que ter medo non tanto da cistite como das posibles complicacións, incluíndo a circulación de orina deteriorada, danos nos riles que conducen ao desenvolvemento de pielonefrite e nefrite, un esfínter debilitado, que contribúe á incontinencia urinaria. Pode haber unha diminución do tamaño do órgano e perda de elasticidade. Outra terrible consecuencia é a infertilidade, que é causada por unha inflamación constante.

Non obstante, na forma aguda da patoloxía, o prognóstico é bastante favorable, a non ser que se trate do desenvolvemento dunha enfermidade gangrenosa ou necrótica. Se a forma aguda desenvólvese no contexto dunha saída de orina deteriorada, que é posible con prolapso vaxinal, adenoma de próstata, divertículo da vexiga e outros, a enfermidade pode volverse crónica, pero o prognóstico para a recuperación é desfavorable. A prevención da patoloxía pode reducir significativamente o risco de cistite:

• É necesario evitar a hipotermia e mollar os pés.
• É importante unha dieta competente e unha planificación adecuada do menú.
• É necesaria unha coidadosa hixiene íntima.
• Son importantes un exame xinecolóxico anual nas mulleres e un exame regular da próstata nos homes maiores de corenta anos.
• Requírese fortalecer o sistema inmunitario.
• É necesario normalizar as feces se hai estreñimiento.

Ademais, debes tratar as enfermidades renales crónicas e eliminar as infeccións adquiridas sexualmente. Nas formas crónicas de cistite, os preparados a base de plantas e diuréticos deben tomarse a intervalos de tres meses para evitar exacerbacións.